La inestabilitat unidireccional o anterior, generalment és d’origen traumàtica, s’acompanya de lesió de labrum anterior, coneguda com lesió de Bankart, requereixen de cirurgia, motiu pel qual es co-neixen amb l’acronim de TUBS.

La inestabilitat multidireccional, es relaciona amb trauma menor o generalment és atraumàtica, s’associa amb laxitud capsuloligamentosa bilateral (compromís d’ambdós espatlles) i es tracta amb rehabilitació com la primera indicació i en cas de cirurgia es realitza plicatura capsular, aquests pacients es coneixen amb l’acrònim de AMBRI.

El tractament artroscòpic consisteix en:

• Es requereix d’una nit d’ingrés a la Clínica.
• Es realitza amb bloqueig i/o anestèsia general, que garanteix un excel•lent postoperatori.
• Es realitza a través de 3 o 4 portals (miniincisions).
• S’utilitza una lent de 4mm, que permet avaluar i fer un diagnòstic de les lesions capsuloli-gamentàries.
• S’utilitzen sutures especials, conegudes com anclatges biodegradables, que fan més curt el temps postoperatori i per a una col•locació s’utilitzen cànules i pinces especials.
• Es manté una immobilització en cabestrell per tres setmanes.

El tractament obert només es reserva, per a les cirurgies de revisió, en les quals es corregeixen els defectes ossis del vorell glenoide, amb injerts ossis i /o es fa necessari les transferències del supraespinós, per la presència de defectes al cap de l’húmer, coneguts com HILL SACH.