La gran mayoría de las lesiones osteocondrales del tobillo, pueden ser tratadas mediante artroscopia de tobillo. Solamente las lesiones muy extensas o las lesiones que han recidivado después de un tratamiento previo, pueden precisar cirugía abierta.

El tratamiento inicial de las lesiones osteocondrales, es el desbridamiento de la lesión y las perforaciones óseas medulares. Esta técnica quirúrgica permite la regeneración del defecto osteocondral mediante células de la medular ósea.

Se consigue rellenar el defecto con matriz fibrocartilaginosa, que mejora en la mayoría de los casos el dolor.